Anatomia del seno e mastoplastica additiva

Le protesi mammarie per la mastoplastica additiva vengono inserite in modo da non alterare la fisiologia della ghiandola mammaria in tutte le diverse possibilità di inserimento e le procedure chirurgiche.

Gli impianti, al termine dell’interventodi mastoplastica additiva, si troveranno sempre dietro alla ghiandola, senza dunque interferire con essa.Il diverso posizionamento delle protesi viene studiato appositamente per creare un modellamento naturale e armonico con i tessuti e la corporatura particolare di ciascuna paziente. Vediamo com’è fatto il seno e come le protesi mammarie possono essere posizionate.

L’ANATOMIA DEL SENO

Il seno, organo doppio, di forma conica, posto sul torace, è fisiologicamente un carattere sessuale femminile ed è deputato alla produzione del latte materno.

È rivestito dalla superficie cutanea e, nella sommità, da una particolare mucosa circolare detta areola, al centro della quale c’è il capezzolo, la parte più prominente.

Il seno contiene la struttura ghiandolare, disposta quasi a grappolo, formata da lobuli, gli organuli che producono il latte, sotto l’effetto di prolattina ed ossitocina.

Collegano i lobuli i dotti galattofori, deputati a veicolare il secreto verso il capezzolo, e quindi all’esterno, sotto lo stimolo della suzione del bambino.

La struttura ghiandolare si trova disposta nella parte molle del seno, praticamente immersa nell’adipe. Dalla quantità e disposizione della parte grassa, dipende la forma e il volume del seno. Ciascuna donna ha un seno unico ed è normale che si noti una piccola asimmetria.

Sotto alla struttura molle di ghiandola, adipe e tessuto connettivo, il muscolo pettorale sostiene in parte il seno e lo separa dalle ossa costali.

DOVE VANNO LE PROTESI MAMMARIE

Le protesi per l’aumento del seno vanno inserite chirurgicamente attraverso alcune incisioni possibili, scelte dal chirurgo in base alle possibilità di realizzazione della mastoplastica additiva e alla minore visibilità delle future cicatrici.

Le incisioni possibili, della lunghezza di 4-5 cm sono:

1. ascellare (incisione praticata sotto l’ascella)
2. sottomammaria (realizzata sotto il seno, lungo il solco sottomammario)
3. periareolare (praticata nella parte inferiore dell’areola, lungo il suo margine)

Quest’ultima localizzazione di incisione è preferibile per la sua scarsa (quasi nulla) visibilità, una volta cicatrizzata.

Attraverso l’incisione, il chirurgo allestisce una tasca, una sorta di cavità, che dovrà accogliere la protesi mammaria. La posizione scelta per la protesi viene valutata in base al tipo di ingrandimento del seno si vuole ottenere e alla qualità dei tessuti della paziente. Il posizionamento delle protesi può essere:

1. retroghiandolare. La tasca chirurgica viene allestita dal chirurgo tra la struttura ghiandolare e la fascia muscolare pettorale. Questo tipo di intervento è in genere quello preferito.
2. retromuscolare. In tal caso, se la paziente è molto esile e l’ingrandimento desiderato è modesto, le protesi possono essere posizionate tra il periostio delle coste (la membrana che avvolge le ossa toraciche) e il muscolo pettorale.
3. parzialmente retromuscolare. Tale posizionamento, praticato raramente, prevede che la protesi si trovi al di sotto del pettorale nella parte superiore e, nella parte inferiore, sporga verso la ghiandola.